تحدث آلام المفاصل، أي ألم مفصلي، في العديد من الأمراض وحتى الآن فإن آليتها ليست واضحة تمامًا. العناصر المشتركة (الأربطة، الغضاريف، الكبسولة، العظام) لها مستقبلات للألم وتستجيب للعمليات الالتهابية والتهيج الميكانيكي. أثناء الحركة، يتم تهيج المستقبلات المفصلية، وتدخل الإشارات منها إلى الدماغ ويشعر الشخص بالألم. أثناء الالتهاب، تصبح المستقبلات أكثر حساسية لأي تهيج، لأن خلايا الجهاز المناعي تفرز مواد موصلة للألم.
عادة، لا يصاحب آلام المفاصل تورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بها أو تشوهات محيطية أو احمرار. عند جس المفاصل يكون الألم معتدلاً. في بعض الحالات، لا توجد علامات واضحة للالتهاب على الأشعة السينية. لا توجد أيضًا شكاوى حول الانخفاض الواضح في حركة المفاصل الكبيرة.
غالبًا ما يصاحب الألم المفصلي الأمراض الروماتيزمية. في هذه الحالة، تتألم المفاصل وتتألم عندما يتغير الطقس. يعد الانزعاج الشديد في مفاصل الركبة والورك أكثر شيوعًا. في الصباح لا يستطيع المريض النهوض فوراً والمشي بسرعة بسبب تصلب وألم في المفاصل.
إذا كان الألم في المفاصل الانتيابي، ويظهر بشكل غير متوقع، ويصبح أقوى خلال النهار، ويستمر لعدة أيام، ويؤلم مفصل واحد فقط، فيمكننا أن نفترض وجود التهاب المفاصل بسبب النقرس. تتراكم بلورات حمض اليوريك في أنسجة المفاصل وتهيج الأنسجة مسببة الألم.
إذا حدث ألم مفصلي في المفاصل الكبيرة (الركبتين والوركين)، وينمو ببطء، ويصبح أقوى أثناء العمل البدني، ويقترن بالتصلب في الصباح، فيمكن تشخيص التغيرات التنكسية التصنعية - هشاشة العظام.
الأسباب
آلام المفاصل لها أسباب مختلفة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المفصلي هو العدوى الحادة. يمكن أن تظهر آلام المفاصل المؤلمة قبل ظهور العلامات الأولى للمرض أو في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان، أثناء العملية المعدية، فإنه يكسر المفاصل في جميع أنحاء الجسم. وفي الوقت نفسه، لا يتغير حجم الحركة فيها.
يحدث ألم مفصلي حاد بعد العدوى أثناء التهابات الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
تعاني المفاصل من مرض الزهري الثانوي والتهاب الشغاف والسل. إذا كانت هناك بؤر عدوى مزمنة في الجسم، على سبيل المثال، في الكلى والقنوات الصفراوية وأعضاء الحوض والأمراض الطفيلية، فإن المفاصل تؤذي أيضا.
الأسباب الشائعة لآلام المفاصل هي:
- مرض الغدة الدرقية.
- التسمم بأملاح المعادن الثقيلة.
- إصابات جسدية.
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
أشعر بالقلق من آلام المفاصل بسبب أمراض مختلفة. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- التهاب المفاصل هو مرض التهاب المفاصل الناجم عن العدوى، وعمليات المناعة الذاتية، وخلل في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- التهاب المفاصل هو مرض يرتبط بتدمير الغضاريف المفصلية والأسطح المفصلية للعظام الموجودة تحتها. ومع مرور الوقت، يصبح الغضروف خشنًا ويفقد مرونته ويتشقق.
تقسيم أمراض المفاصل إلى التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مشروط. بدون علاج، يتحول التهاب المفاصل في النهاية إلى التهاب المفاصل، لأن العمليات الالتهابية تزعج عملية التمثيل الغذائي في الغضروف. إنهم لا يتلقون التغذية الكافية وسرعان ما يصبحون نحافة ويتدهورون تدريجياً.
في التهاب المفاصل، الذي يرتبط في البداية بالحمل الزائد الجسدي للمفصل، يتطور الالتهاب بمرور الوقت. وينجم عن تراكم شظايا الغضاريف والأنسجة العظمية في تجويف المفصل وتسبب تفاعلات التهابية.
تشمل مجموعة المخاطر لتطوير هذا المرض ما يلي:
- النساء أثناء انقطاع الطمث.
- كبار السن الذين يعانون من تغيرات واضحة مرتبطة بالعمر في الجسم.
- مرضى السمنة.
- المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابات المفاصل.
- الرياضيين.
- الناس من مهن معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني مفصل الركبة لدى أولئك الذين يقضون ساعات طويلة على أقدامهم (المعلمون والجراحون ومصففو الشعر وما إلى ذلك). يعد الألم في مفاصل اليد من الأعراض الشائعة بين الموسيقيين والصرافين والرافعات الذين يقومون بحركات يد رتيبة.
الأنواع
هناك تصنيفات مختلفة لآلام المفاصل. وفقا لتوطين آلام المفاصل فهي تختلف:
- ألم مفصلي أحادي (يؤلم مفصل واحد).
- ألم مفصلي قليل (يؤثر على 2-5 مفاصل).
- ألم مفصلي (ألم في أكثر من 5 مفاصل).
اعتمادًا على موقع المفاصل، ينقسم الألم المفصلي إلى عام وموضعي.
طبيعة آلام المفاصل هي:
- قاسية ومملة.
- عابرة ودائمة.
- ضعيفة ومعتدلة ومكثفة.
تعتمد خصائص وشروط ظهور الألم المفصلي على التشخيص. العلامات الأكثر شيوعا لآلام المفاصل هي:
- لقد بدأ. يحدث الألم المفصلي في البداية عند المشي ثم يختفي أثناء الحركة. ويرتبط باحتكاك الأسطح المفصلية للعظام المغطاة بأنسجة غضروفية مدمرة. وبعد بضع خطوات، تتراكم هذه الكتلة في انقلابات محفظة المفصل ويختفي الألم المفصلي.
- مؤلم. تظهر بعد العمل البدني للمفاصل وتختفي مع الراحة.
- ليلة. وتؤكد الأضرار الجسيمة التي لحقت بالمفصل والتي تنتج عن انسداد وضغط الدم على الأنسجة العظمية تحت الغضروف. بعد ليلة من النوم، هناك شعور بتصلب في المفاصل، ومع الحركة يختفي الانزعاج.
- دائمًا. يحدث عندما يكون هناك التهاب في كبسولة المفصل.
- مفاجئ (انسداد المفاصل). يحدث نتيجة لضغط قطعة من العظم أو الغضروف عالقة بين سطحين مفصليين.
- الهجرة. في البداية يؤلم أحد المفاصل، ثم ينتقل الألم إلى المفصل الآخر.
- ينعكس. لا يتم الشعور بها في المفصل المصاب، بل في المفصل المجاور. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض مفصل الورك، فإن ركبتك تؤلمك.
التشخيص
إذا كان لديك ألم مفصلي، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، تأكد من استشارة الطبيب لتحديد التشخيص. بعد الفحص الرئيسي، سيتم إحالتك إلى أخصائي جراحة العظام والصدمات أو طبيب الروماتيزم. إذا أصبح المفصل المصاب سابقًا مريضًا، فيجب استشارة الجراح.
ومن المهم عند زيارة الطبيب مناقشة النقاط التالية:
- عندما يحدث الألم.
- ومنه يقل الألم ويهدأ.
- كم مرة تحدث نوبات الألم؟
- ظهر الألم المفصلي لأول مرة أو كان موجودا من قبل.
- هل هناك احتقان أو تورم أو تشوه في المفصل.
- هل عانيت من التوتر أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو قمت بنشاط بدني كثيف في الأيام القليلة الماضية؟
ستساعد هذه المعلومات الأخصائي في التوصل إلى نتيجة حول حالة مفاصل المريض وإجراء التشخيص.
بعد تحديد طبيعة آلام المفاصل، سيصف الطبيب فحصًا ويعطي تعليمات لما يلي:
- تحليل عام للدم والبول.
- فحص الدم البيوكيميائي.
- التشخيص المناعي.
- الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- إذا لزم الأمر، خزعة من الأنسجة التالفة.
الأشعة السينية للمفاصل. تتيح لك هذه الطريقة فحص المفصل في إسقاطين، ومن الممكن أيضًا إجراء تصوير مفصلي ظليل للأشعة.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، يمكنك تقييم حالة الهياكل العظمية الغضروفية والأنسجة الرخوة بالتفصيل.
الموجات فوق الصوتية للمفاصل. يساعد على تحديد الانصبابات في تجويف المفصل وتآكل الأسطح المفصلية للعظام والتغيرات في الغشاء الزليلي وتقييم عرض مساحات المفصل.
طرق الفحص الغازية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب المفصل وخزعة الزليلي. في الحالات الشديدة، يتم إجراء تنظير المفصل (فحص تجويف المفصل من الداخل).
تساعد الاختبارات المعملية على تحديد علامات الالتهاب والأمراض الروماتيزمية. في الدم المحيطي، يتم تحديد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، ومستوى بروتين سي التفاعلي، وحمض البوليك، والأجسام المضادة للنواة، وعامل الروماتويد وACCP. يخضع السائل الزليلي للتحليل الميكروبيولوجي والخلوي.
العلاج
في حالة آلام المفاصل، يجب أن يكون العلاج شاملا. تشمل التكتيكات تقليل الحمل الميكانيكي على المفصل وإزالة الالتهاب ومنع تطور المرض الأساسي. هذه هي الطريقة الوحيدة لإبطاء تدهور الغضروف والحفاظ على حركة المفاصل وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من آلام المفاصل.
يوصف للتخفيف من آلام المفاصل ما يلي:
- مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.
- العلاج الطبيعي (العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، التحفيز العضلي، الرحلان الصوتي).
- ممارسة علاجية.
- تدليك.
- الوخز بالإبر.
- تصحيح العظام أو الجراحية.
يتم العلاج المحافظ باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فهي تخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. تعمل أجهزة حماية الغضروف على إبطاء تطور التهاب المفاصل العظمي. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من تدهور الغضاريف في المفاصل. وهي تشمل مكونات الغضروف - شوندروتن والجلوكوزامين. تعمل أجهزة حماية الغضروف على تعزيز عمليات التجديد في أنسجة الغضروف.
توصف مرخيات العضلات لتخفيف تشنجات العضلات الهيكلية.
إذا كان التهاب المفاصل مرتبطًا بالعدوى، فيتم وصف المضادات الحيوية.
توصف أيضًا مجمعات الفيتامينات والعناصر المعدنية لتحسين وظيفة المفاصل وعمليات التعافي. الفيتامينات A، C، E، المجموعة B والعناصر المعدنية الكالسيوم والسيلينيوم لها أهمية خاصة.
في حالة الالتهاب الشديد وعدم وجود تأثير علاجي، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات وفقًا للمخطط.
يُستكمل العلاج الدوائي بمراهم دافئة وتخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات.
إذا كان الألم المفصلي شديدًا جدًا، فسيتم إجراء كتلة من النهايات العصبية. للقيام بذلك، يستخدمون أدوية قوية تسمح لك بنسيان آلام المفاصل لفترة طويلة.
للحد من آلام المفاصل، تتم حماية المفاصل من الحمل الزائد. يؤدي الوقوف ورفع وحمل الأشياء الثقيلة على المدى الطويل إلى خلق ضغط على المفاصل يتجاوز الحمل المسموح به بشكل كبير ويساهم في تلف الغضروف.
للوقاية من ألم المفاصل، اتبع هذه القواعد:
- تطبيع وزن الجسم.
- ارتداء أحذية مريحة ذات كعب منخفض؛ إذا كان لديك أقدام مسطحة، استخدم النعال العظام.
- تجنب الحمل الزائد النفسي والعاطفي والجسدي.
- أثناء وجودك في العمل، غيّر وضع جسمك كثيرًا، واستغرق خمس دقائق للتحرك وتخفيف توتر العضلات.
- للحفاظ على النشاط البدني، اختر ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. التنقل بالتناوب مع فترات الراحة.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والتي تخفف الضغط على المفاصل. على سبيل المثال، يمكنك ثني وتصويب ساقيك أثناء الجلوس أو الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة وأداء تمرين "الدراجة". بعد ذلك، استريحي لمدة 7-10 دقائق لتحسين الدورة الدموية. تساعد هذه التمارين على تقوية الغضاريف الموجودة في مفاصل الساق.
في الحالات الشديدة، مطلوب العلاج الجراحي. من خلال شقوق صغيرة، سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من تجويف المفصل. إذا تراكمت السوائل في المفصل، يتم إجراء ثقب.
من أجل تقليل الحمل وزيادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء عملية قطع العظم حول المفصل. يتم نشر العظام التي تشكل المفصل بحيث يمكن أن تنمو معًا بزاوية معينة.
وفي الحالات الأكثر شدة، يتم إجراء استبدال المفصل.
الوقاية
ولتجنب أمراض المفاصل اتبعي التوصيات التالية:
- إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، قم بضبط وزن جسمك.
- شرب ما لا يقل عن 1.5-1.7 لتر من الماء يوميا.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- قيادة أسلوب حياة نشط.
- تجنب الاستخدام المفرط للكحول والتبغ.
- يجب أن يستمر النوم ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل.
- المشي في الهواء الطلق قدر الإمكان.
- حاول تغيير وضع جسمك في كثير من الأحيان.
ملخص
وفقا للإحصاءات، يحدث ألم مفصلي في الأطراف العلوية والسفلية في نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، تُلاحظ أمراض المفاصل في 90٪ من الحالات. إذا آلم المفصل فجأة يجب استشارة الطبيب فوراً لتحديد الأسباب ووصف العلاج. اعتني بمفاصلك وحمّلها بالأنشطة المفيدة. التمارين البدنية هي وحدها القادرة على الحفاظ على حركة مفاصلك، حتى لو كان الغضروف تالفًا وتسبب الحركة عدم الراحة.